七个主任不敢动的刀，只有住院医敢上

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《七个主任不敢动的刀，只有住院医敢上》精彩片段

但所有常规检查——CT、B超、血常规、生化——全部正常。因为病灶不在腹腔里。

是血红素合成通路出了问题。这种病最容易被误诊为急腹症，

然后被推上手术台做探查性开腹——打开一看，什么都没有。患者白挨一刀，术后疼痛加重，

甚至可能诱发急性发作导致呼吸肌麻痹。会死人的。我站在走廊里，推床已经转过弯了。

追不追？这不是我的患者。甚至不是我们科的患者——急诊收的，还没分科。

但那圈暗紫色的指甲已经刻在我脑子里了。我转身追了上去。到急诊抢救室的时候，

值班的急诊医生正在查体。“腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音亢进。查个急诊CT吧，

排除肠梗阻。”我站在门口，没有直接冲进去。上次的教训告诉我，在这家医院，

直接开口质疑别人的诊断，等于给自己找麻烦。但我不能不说。我等急诊医生开完医嘱，

走出来的时候，拦住了他。“陈哥，这个患者，我建议加查一个尿卟啉和粪卟啉。

”急诊的陈医生认识我——上次那个工伤患者就是他接的。他停下来，看着我。“卟啉？

你怀疑——”“急性间歇性卟啉症。”“什么让你想到这个的？

”“她的指甲根部有暗紫色瘀斑。”陈医生皱了皱眉，转身走回去，拿起患者的手翻了翻。

半晌，他抬起头。“我看不太出来。”“半月痕的十一点到一点钟方向，

左手中指和无名指最明显。”陈医生又看了一会儿，这回他点了点头。“确实有点发紫。

但就凭这个——”“加上她的症状。”我说，“反复腹痛，剧烈痉挛性，

但没有腹膜刺激征——没有反跳痛，说明腹腔内没有器质性病变。肠鸣音亢进不是因为梗阻，

是因为卟啉代谢产物刺激了自主神经。”陈医生沉默了几秒。“行。我加查一个。

反正CT也要等结果。”“另外，”我补了一句，“如果CT正常，千万别急着叫外科会诊。

这种病一旦被误诊为急腹症做探查手术，术后可能出呼吸衰竭。”陈医生的脸色变了。

“你确定？”“不确定。”我说，“所以才要查。确定了...