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第4章

更新时间:2026-10-18 11:14:48

“侮辱谁?”

水龙头没有关严。

水珠砸进白瓷池,一声接着一声。

许柠看着那两张钞票,又扫过谢珩压在台面的手。

袖口平整,腕骨清晰。

昨晚留下的浅痕已经被衣料遮住。

她移开视线。

“谢教授,评价得讲依据。”

谢珩按住纸币一角。

“便签是你写的?”

“是。”

“结论也是你给的?”

“是。”

“依据呢?”

许柠伸手去拿便签。

谢珩抬了下手,她的指尖擦过纸边,落了空。

“单次观察存在偏差。”她抬起眼,“这份结论只能暂存。”

“暂存多久?”

“看情况。”

“怎么复核?”

许柠的手停在半空。

谢珩垂眼看她,镜片后的目光没有挪开。

“许医生,研究要有始有终。”

“研究对象没有配合义务。”

“钱收了,报告也出了。”

“那是领带干洗费。”

“我的领带值两百?”

“多出来的算精神补偿。”

谢珩胸口轻轻震了一下。

许柠的手背贴着他的白大褂,那点动静顺着布料传到指尖。

她立即把手收了回来。

“笑什么?”

“你的补偿标准很灵活。”

“按受损程度浮动。”

“那张便签造成的损失怎么算?”

谢珩俯下身。

消毒水的气味里多了一缕冷杉香。

许柠呼吸微滞,视线落在他衬衫第二颗纽扣上。

“谢教授,这里是医院。”

“刚才谈的是研究。”

“你的研究方向不包含统计学。”

“博导可以做交叉课题。”

“研究伦理审批过了吗?”

“研究对象昨晚亲自签的口头同意。”

许柠抬手,挡在两人之间。

“酒后数据无效。”

“你能说出日期、地点、姓名和职业。”

“样本存在干扰因素。”

“具体是什么?”

“研究对象话太多。”

走廊外传来鞋跟声。

“十七床的术后记录拿过来,延误处置说明重新打一份。”

苏妍的声音越来越近。

门上的磨砂玻璃映出两道人影。

许柠看了一眼谢珩。

早上关于一助的议论还没散。

苏妍若在这时候撞见他们单独站在洗手池前,那份情况说明里还会多出什么,很难说。

她扣住谢珩的袖口。

“往里。”

谢珩被她拉进半高隔断后方。

空间狭窄,两件白大褂碰在一起,发出轻微的摩擦声。

许柠贴着墙,抬手示意他别出声。

谢珩低头看向她攥着自己袖口的手。

“现在知道避嫌了?”

“安静。”

“拉人的时候挺果断。”

“情况特殊。”

“许医生每次越界,都能找到理由?”

门被推开一道缝。

“谢教授在里面吗?”苏妍问。

门外的护士回答:“我看见他往洗手区来了。”

许柠屏住呼吸,手指又收紧几分。

谢珩垂下眼。

“衣服要皱了。”

她松开一点。

“回头赔你干洗费。”

“又是两百?”

“十块。”

谢珩朝她靠近半步。

许柠下意识后退,鞋底踩中水迹,猛地滑了一下。

一只手托住她的腰侧。

她的肩胛贴上墙砖,凉意透过白大褂压进来。谢珩站在她身前,另一只手撑住隔断,将她挡在视线死角。

她站稳后,那只手立刻松开。

布料却还贴在一起。

门外安静了几秒。

“算了,先去办公室。”

鞋跟声渐渐远去。

许柠侧耳听到拐角处的门合上,随即从谢珩身前退开。

“人走了。”

“所以?”

“谢教授可以出去了。”

谢珩整理好被她扯皱的袖口。

“拉进来时由你决定,赶出去也由你决定?”

“你可以留在这里洗手。”

“用完就划清界限?”

许柠看向他。

“刚才属于紧急避险。”

“解释得很专业。”

“谢谢。”

她绕出隔断,抓住门把。

谢珩在身后开口:“钱。”

许柠回头,将台面上的两张钞票推到他面前。

“还你。”

“评价呢?”

“一并撤回。”

“理由。”

“样本受到污染。”

“谁污染的?”

许柠拉开门。

“研究对象话太多。”

门在她身后合上。

谢珩垂眼看着那两张钱,指腹在便签折痕上缓缓压过。

肝胆外科办公室里,监护曲线已经投上屏幕。

许柠刚进门,交谈声便停了。

苏妍坐在电脑前,手边压着新打印的情况说明。

“终于来了。”

她翻过一页资料。

“谢教授临时指定的一助,时间确实比别人金贵。”

几名规培生低头整理病历,没人接话。

许柠拉开椅子,将平板接入投屏。

“十七床凌晨一点到七点的监护数据,我导出来了。”

屏幕亮起。

心率、血压、引流量被标在同一条时间轴上。

苏妍看着曲线。

“你想说明什么?”

“一点十七分,心率第一次超过一百二。”

许柠点开消息记录。

“一点十九分,我发送复查建议。一点二十二分,血压出现波动。六点四十分以后,休克指数持续超过一点三。”

她将护理记录调到下一页。

“同期引流液颜色转深,引流量快速增加。”

苏妍合上文件。

“一次临场表现改变不了科室流程。规培第一年直接站一助,能力和责任都得留下依据,不能只靠主刀临时点名。”

“依据就在屏幕上。”

许柠放大时间轴。

“我上报过病情,提出过检查建议,也在术前影像里标出了可疑病灶。”

“影像科都没有发现,你凭什么保证自己判断正确?”

“手术已经证实。”

“没有谢教授在台上,你能完成血管修补?”

“主刀在台上,本来就要控制手术风险。”

苏妍站起身。

椅脚擦过地面,发出刺耳声响。

“所以你承认需要他替你担责。”

门口响了两下。

谢珩拿着术后记录走进办公室。

“主刀对整台手术负责,这叫诊疗制度。”

办公室里的人同时起身。

“谢教授。”

谢珩将记录放到桌上。

“坐。”

他看了一眼投屏上的监护曲线。

“九点的病例复盘提前。既然都在,先把十七床的问题说清楚。”

苏妍抿了抿唇。

“我只是认为,破格安排规培生做一助,需要更充分的依据。”

“可以。”

谢珩抽出钢笔,翻开记录。

“从术中解剖开始。”

他抬眼看向苏妍。

“替代右肝动脉最常见的起源?”

“肠系膜上动脉。”

“常见走行。”

“从肝十二指肠韧带进入肝门。”

谢珩的笔尖停在纸上。

“进入肝十二指肠韧带之前,经过哪里?”

苏妍的手指压住桌沿。

“门静脉后方。”

“和胆管的关系?”

她没有接话。

谢珩翻过一页。

“第二个问题。门静脉主干三分叉时,按常规位置整体离断右侧肝蒂,最需要防范什么?”

“误伤右后支。”

办公室里只剩空调送风声。

谢珩抬起眼。

“三分叉本身包含右后支。”

苏妍的指节一点点绷紧。

“第三个。右后肝管低位汇入胆囊管,胆囊切除时最危险的误判是什么?”

她张了张嘴。

没有声音。

谢珩合上钢笔。

“总住院可以判断失误,基础解剖不能含糊。”

苏妍的下颌绷住。

“这几种变异并非常规查房内容。”

“十七床的探查范围涉及肝门血管、胆管和胆囊三角。”

谢珩看着她。

“连高风险变异都说不清,谁敢让你在大出血时盲目分离?”

苏妍垂下手。

纸张在她指间多了一道折痕。

谢珩转向许柠。

“你来答。”

许柠站直。

“替代右肝动脉多起自肠系膜上动脉,常从门静脉和胆管后方上行,部分走进胆囊三角。分离胆囊动脉或处理肝门时,容易误伤。”

“第二个。”

“三分叉时没有完整的右门静脉主干。”

许柠抬手,在投屏的血管重建图上划出三条分支。

“按常规位置整体离断,切割线过深可能损伤左门静脉;位置偏浅,又可能漏掉右前支或右后支。”

谢珩翻到术中记录。

“第三个。”

“低位汇入的右后肝管可能被当成胆囊管。”

许柠点开术前影像。

“夹闭会引起右后叶胆道梗阻,切断后可能出现持续胆漏。”

“怎么规避?”

“术前查看薄层磁共振胰胆管成像。术中完成关键安全视野,遇到异常管道停止离断,必要时做胆道造影。”

谢珩放下记录。

“她站一助位的依据,已经进了手术记录。”

他看向办公室里的人。

“病灶定位、血管修补、第二出血点定位,每一步都有影像和术中录像。”

没有人再看许柠的脸。

苏妍低头收起情况说明。

谢珩将监护数据推到她面前。

“延误处置的书面复盘,下午三点前交医务处。凌晨一点到七点的记录全部附上。”

苏妍接过资料。

“知道了。”

“称呼。”

她停了两秒。

“知道了,谢教授。”

“下午的科内复盘,你负责说明处置时间线。”

谢珩转向许柠。

“影像和术中定位部分,由许柠讲。”

许柠的眼皮轻轻跳了一下。

“谢教授,我还要跟床。”

“十七床由陈副主任和重症监护室共同管理。”

“术后记录还没补完。”

“补完再来。”

“原来的床位也要交接。”

“我给你二十分钟。”

办公室里的一道道目光又落到她身上。

许柠握紧平板边缘。

“材料在哪里准备?”

谢珩扶了一下镜框。

“我办公室。”

他转身向外走。

到了门口,脚步又停下。

“许柠。”

“在。”

“原始影像、术中记录,一样别漏。”

许柠点头。

“知道了,谢教授。”

谢珩看了她两秒。

“工作时间,只谈病例。”

他迈出办公室。

门快要合上时,那道声音又低低落了进来。

“至于早上那份技术评价——”

许柠的指尖停在屏幕上。

“下班后再复核。”

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